MERKEZ BEBEK GEREÇLERİ TEKS. İNŞ. SAN. VE TİC. LTD. ŞTİ.

KİŞİSEL VERİ SAHİBİ BAŞVURU FORMU

KANUN’UN 11. MADDESİNDE İLGİLİ KİŞİNİN HAKLARI NELERDİR?

Kişisel veri sahibi olarak Kanun’un 11. maddesi uyarınca aşağıdaki haklara sahip olduğunuzu bildiririz:

·Kişisel verilerinizin işlenip işlenmediğini öğrenme,

·Kişisel verileriniz işlenmişse buna ilişkin bilgi talep etme,

·Kişisel verilerinizin işlenme amacını ve bunların amacına uygun kullanılıp kullanılmadığını öğrenme,

·Yurt içinde veya yurt dışında kişisel verilerinizin aktarıldığı üçüncü kişileri bilme,

·Kişisel verilerinizin eksik veya yanlış işlenmiş olması halinde bunların düzeltilmesini isteme ve bu kapsamda yapılan işlemin kişisel verilerinizin aktarıldığı üçüncü kişilere bildirilmesini isteme,

·Kanun ve ilgili diğer kanun hükümlerine uygun olarak işlenmiş olmasına rağmen, işlenmesini gerektiren sebeplerin ortadan kalkması halinde kişisel verilerinizin silinmesini veya yok edilmesini isteme ve bu kapsamda ve kişisel verilerinizin eksik veya yanlış işlenmiş olması halinde yapılan işlemlerin kişisel verilerinizin aktarıldığı üçüncü kişilere bildirilmesini isteme,

·İşlenen verilerinizin münhasıran otomatik sistemler vasıtasıyla analiz edilmesi suretiyle kişinin kendisi aleyhine bir sonucun ortaya çıkmasına itiraz etme,

·Kişisel verilerinizin kanuna aykırı olarak işlenmesi sebebiyle zarara uğraması halinde zararın giderilmesini talep etme.

BAŞVURU YÖNTEMİ

6698 sayılı Kişisel Verilerin Korunması Kanunu’nun ("Kanun”) 11. maddesinde sayılan haklarınız kapsamındaki taleplerinizi, Kanun’un 13. maddesi ile Veri Sorumlusuna Başvuru Usul ve Esasları Hakkında Tebliğ’in 5. maddesi gereğince aşağıda açıklanan yöntemlerden biriyle Şirketimize iletebilirsiniz.

	BAŞVURU ŞEKLİ	BAŞVURU ADRESİ
FİZİKİ BAŞVURU	Başvuru formunun doldurularak ıslak imzalı bir nüshasının yazılı olarak bizzat ya da noter aracılığı ile iletilmesi	Yunusemre Mah. Ordukaya Sok. No:9-11 Yıldırım/Bursa
KAYITLI ELEKTRONİK POSTA (KEP) YOLUYLA BAŞVURU	Kişisel veri sahibine ait kayıtlı elektronik posta (KEP) adresine, güvenli elektronik imza ya da mobil imza aracılığıyla imzalanarak gönderilmesi	[email protected]
ELEKTRONİK POSTA YOLUYLA BAŞVURU	Kişisel veri sahibine ait kayıtlı posta adresi, güvenli elektronik imza, mobil imza ya da kişisel veri sahibi tarafından Merkez Bebek’e daha önce bildirilen ve Merkez Bebek sisteminde kayıtlı bulunan elektronik posta adresi uzantılı e-posta adresi aracılığıyla gönderilmesi	[email protected]

Yapılacak başvuruların değerlendirilebilmesi için başvuruların imzalı gönderilmesi gerekmektedir. E-Posta ya da kep yoluyla gönderilen başvurularınızın e-imza ya da mobil imzalı olması gerekmektedir.

Yapılacak başvurularınızın daha çabuk işleme alınması ve geri dönüşlerin hızlanması amacıyla postalarınızın başlığına "kişisel veri sahibi başvuru formudur.” Yazmanızı rica ederiz.

KİMLİK VE İLETİŞİM BİLGİLERİ

Başvurunuzu değerlendirebilmemiz ve başvuru cevabını sizlere iletebilmemiz için aşağıdaki alanları doldurunuz.

Adı Soyadı
T.C. Kimlik Numarası/Yabancılar için uyruğu, pasaport numarası veya varsa kimlik numarası
Telefon Numarası
E-posta Adresi
Tebligata esas yerleşim yeri veya iş yeri adresi
Şirketimiz ile Arasındaki İlişki	Ürün veya Hizmet Alan Kişi Tedarikçi Ziyaretçi Diğer Lütfen belirtiniz:_______________________

TALEP KONUSU

Kişisel verilerinize ilişkin başvuru talebinizi açık ve anlaşılır bir dil ile yazmanızı, KVK Kanunu’nun 11. Maddesinde sayılan haklardan hangisine dayanılarak başvuru yaptığınızı belirtmenizi ve konuya ilişkin bilgi ve belgelerinizi başvuruya eklemenizi rica ederiz.

YANITINIZIN TARAFINIZA BİLDİRİLME YÖNTEMİNİ BELİRTİNİZ

1)Yanıtın bildirmiş olduğum e-posta adresime gönderilmesini istiyorum.

2)Yanıtın bildirmiş olduğum elektronik posta (kep)adresime gönderilmesini istiyorum.

3)Yanıtın bildirmiş olduğum faks numarama gönderilmesini istiyorum.

4)Yanıtın bildirmiş olduğum tebligat adresime posta yoluyla gönderilmesini istiyorum.

5)Yanıtın iletişime geçilerek fiziki olarak teslim almak istiyorum.

AÇIKLAMALAR

KVK Kanunu’nun 13. maddesine uygun olarak Şirketimiz, kişisel veri sahibinin Şirketimize yapmış olduğu başvuru taleplerini, talebin niteliğine göre en kısa sürede ve en geç 30 (otuz) gün içinde ücretsiz olarak sonuçlandıracaktır. Ancak işlemin ayrıca bir maliyet gerektirmesi halinde, Kurulca belirlenen tarifedeki ücret kişisel veri sahibinden talep edilebilecektir.

KVK Kanunu’nun 14. maddesi uyarınca, başvurunun reddedilmesi, verilen cevabın yetersiz bulunması veya başvuruya süresinde cevap verilmemesi hallerinde kişisel veri sahibi, Şirketimizin cevabını öğrendiği tarihten itibaren 30 (otuz) ve her halde başvuru tarihinden itibaren 60 (altmış) gün içinde Kurul’a şikâyette bulunabilir.

Yukarıda belirttiğim talepler doğrultusunda, Şirketinize yapmış olduğum başvurumun Kanun’un 13. maddesi uyarınca değerlendirilerek tarafıma bilgi verilmesini rica ederim. İşbu başvuruda tarafınıza sağlamış olduğum bilgi ve belgelerimin doğru ve güncel olduğunu, Şirketinizin başvurumu sonuçlandırabilmek adına ilave bilgi talep edebileceğini ve ayrıca bir maliyet gerektirmesi halinde Kişisel Verileri Koruma Kurulu tarafından belirlenen ücreti ödemem gerekebileceği hususunda aydınlatıldığımı beyan ve taahhüt ederim.

Başvuruda Bulunan İlgili Kişi (Veri Sahibi)

Adı Soyadı :

Başvuru Tarihi :

İmza :

-----------------------------

[email protected]